MODELLO 1
ISTANZA DI AMMISSIONE - DICHIARAZIONE UNICA E INTEGRAZIONE DGUE

Domanda di partecipazione alla procedura negoziata per i lavori di adeguamento tecnico-impiantistico, all’efficientamento energetico ed adeguamento antincendio della scuola materna in viale Dante - CUP B19J19000460002 - CIG A00414E4F3
	
	Spett.le __________________________________________
	Via ____________________________________________, n. _______
	Cap ___________ Città _______________________________ (_____)

Il sottoscritto __________________________________________________________________________ nato a ________________________________________________ Prov. _____ il __________________ residente nel Comune di ____________________________ Prov. _____  Stato _____________________ Via/Piazza ____________________________________________________________________ n. _______ codice fiscale __________________________ in qualità di _____________________________________ dell’impresa __________________________________________________________________________ con sede nel Comune di _______________________________ Prov. _____  Stato _____________________ Via/Piazza ____________________________________________________________________ n. _______ con codice fiscale: ______________________________ Partita IVA: ______________________________ telefono _____________________ Fax _____________________
C H I E D E
di partecipare alla gara in oggetto:
[_] 	come impresa singola
Oppure
[_]		come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese:
___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
Oppure
[_]		come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese:
___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
Oppure
[_]		come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese:
		___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
Oppure
[_]		come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese:
		___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
Oppure
[_]		organo comune mandatario di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 65, co. 1, lett. g), del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.);
Oppure
[_] 	organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 65, co. 1, lett. g), del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.);
Oppure
[_] 	impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 65, co. 1, lett. g), del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.);
Oppure
[_] 	impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 65, co. 1, lett. g), del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.);
Oppure
[_] 	mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 65, co. 1, lett. g), del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.);
Oppure
[_] 	mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 65, co. 1, lett. g), del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.).
Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 (e s.m.i.) consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 (e s.m.i.), per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.
D I C H I A R A
a.	che la ditta ha la seguente denominazione o ragione sociale ____________________________________ ___________________________________________________________________________________
b.	che l’impresa è iscritta nel registro delle Imprese della CCIAA di _____________________________, per le seguenti attività __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
ed attesta i seguenti dati:
•	n. iscrizione _____________ nel registro imprese;
•	data di iscrizione __________________;
•	annotata nella sezione speciale ARTIGIANI con il numero Albo Artigiani _____________;
•	Già iscritta al registro delle ditte con il n. _____________;
•	Denominazione _____________________________________________________________________
•	Sede _________________________________________ Data di fondazione __________________;
•	Costituita con atto ______________________________________, capitale sociale € ____________;
•	Durata dell’impresa / data di termine __________________ Forma giuridica __________________;
•	Oggetto sociale (se necessario, indicare una sintesi) ______________________________________;
•	Titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza ed il codice fiscale) 
	__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
•	(eventuale) che la cooperativa sociale è iscritta all’Albo regionale delle cooperative della Regione ______________________________________ al n. _____________ in data __________________;
•	che la società di capitale ha un sistema di amministrazione e controllo disciplinata dal codice civile a seguito della riforma introdotta dal D.Lgs. n. 6/2003 (e s.m.i.) come segue:
[_]	sistema cd. “tradizionale” (disciplinato agli artt. 2380-bis e ss. del Codice civile), articolato su un “consiglio di amministrazione” e su un “collegio sindacale”; (N.B.: in tal caso il Modello 2 deve essere reso dai membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Unico, amministratori delegati anche se titolari di una delega limitata a determinate attività ma che per tali attività conferisca poteri di rappresentanza) e dai membri del collegio sindacale. Inoltre il Modello 2 deve essere reso da coloro che risultino muniti di poteri di rappresentanza (come gli institori e i procuratori generali), di direzione (come i dipendenti o i professionisti ai quali siano stati conferiti significativi poteri di direzione e gestione dell’impresa) o di controllo (come il revisore contabile e l’Organismo di Vigilanza di cui all’art. 6 del D.Lgs. n. 231/2001 e s.m.i. cui sia affidato il compito di vigilare sul funzionamento e sull’osservanza dei modelli di organizzazione e di gestione idonei a prevenire reati);
[_]	sistema cd. “dualistico” (disciplinato agli artt. 2409-octies e ss. del Codice civile) articolato sul “consiglio di gestione” e sul “consiglio di sorveglianza”; (N.B.: in tal caso il Modello 2 deve essere reso dai membri del consiglio di gestione e ai membri del consiglio di sorveglianza. Inoltre il Modello 2 deve essere reso da coloro che risultino muniti di poteri di rappresentanza (come gli institori e i procuratori generali), di direzione (come i dipendenti o i professionisti ai quali siano stati conferiti significativi poteri di direzione e gestione dell’impresa) o di controllo (come il revisore contabile e l’Organismo di Vigilanza di cui all’art. 6 del D.Lgs. n. 231/2001 e s.m.i. cui sia affidato il compito di vigilare sul funzionamento e sull’osservanza dei modelli di organizzazione e di gestione idonei a prevenire reati)
[_]	sistema cd. “monistico” fondato sulla presenza di un “consiglio di amministrazione” e di un “comitato per il controllo sulla gestione” costituito al suo interno (art. 2409-sexiesdecies, comma 1, del Codice civile); (N.B.: in tal caso il Modello 2 deve essere reso dai membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Unico, amministratori delegati anche se titolari di una delega limitata a determinate attività ma che per tali attività conferisca poteri di rappresentanza) e dai membri del comitato per il controllo sulla gestione. Inoltre il Modello 2 deve essere reso da coloro che risultino muniti di poteri di rappresentanza (come gli institori e i procuratori generali), di direzione (come i dipendenti o i professionisti ai quali siano stati conferiti significativi poteri di direzione e gestione dell’impresa) o di controllo (come il revisore contabile e l’Organismo di Vigilanza di cui all’art. 6 del D.Lgs. n. 231/2001 e s.m.i. cui sia affidato il compito di vigilare sul funzionamento e sull’osservanza dei modelli di organizzazione e di gestione idonei a prevenire reati)
•	che gli institori o procuratori generali sono individuati nei seguenti soggetti:
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
•	che i soggetti dotati dei poteri di direzione sono individuati nei seguenti soggetti:
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
•	che gli organi dotati di poteri di controllo sono individuati nei seguenti signori:
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
•	che l’Organismo di vigilanza risulta composto dai seguenti soggetti:
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a _________________________________________ il __________________, quale Presidente;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
	nome e cognome ___________________________________________________________________, nato a ______________________________________________________ il __________________;
c.	di essersi recato sui luoghi dove devono essere effettuate le prestazioni e di aver preso conoscenza delle condizioni locali, nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione dei prezzi e delle condizioni contrattuali e di possedere l’attrezzatura necessaria per l’esecuzione delle prestazioni oggetto della gara;
d.	di aver preso visione ed accettare incondizionatamente i patti e le condizioni contenute nella lettera di invito e relativi allegati;
e.	che tutti i documenti di appalto sono sufficienti ed atti ad individuare completamente le prestazioni oggetto dell’appalto ed a consentire l’esatta valutazione di tutte le prestazioni e relativi oneri connessi, conseguenti e necessari per l’esecuzione a regola d’arte delle prestazioni;
f.	di valutare remunerativa la propria offerta e che i prezzi progettuali sono pienamente congrui;
g.	di possedere tutte le abilitazioni previste dalla vigente normativa per le prestazioni oggetto dell’appalto;
h.	di obbligarsi ad attuare a favore dei lavoratori dipendenti e se cooperativa anche verso i soci, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi degli stessi, applicabili alla data dell’offerta alla categoria e nella località in cui si svolgono le prestazioni ed a rispettare le norme e procedure previste dalla Legge 19.03.1990, n. 55 (e s.m.i.);
i.	di aver tenuto conto nell’offerta degli oneri previsti per i piani della sicurezza fisica dei lavoratori;
j.	di non essersi avvalsi di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui alla Legge n. 383/2001 (e s.m.i.);
OPPURE 
di essersi avvalsi di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui alla Legge n. 383/2001 (e s.m.i.) ma che il periodo di emersione si è concluso;
k.	ad integrazione di quanto dichiarato nel DGUE, di non trovarsi nelle condizioni previste negli artt. 94 e 95 del D.Lgs n. 36/2023 (e s.m.i.), e più precisamente dichiara:
-	di non aver subito condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per uno dei seguenti reati: false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del Codice civile;
-	che non ha presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere;
-	che la ditta che rappresenta non è iscritta nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti; (Il motivo di esclusione perdura fino a quando opera l’iscrizione nel casellario informatico)
-	che l'operatore economico non si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità; 
-	che l'operatore economico non ha tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio e di non aver fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione, ovvero non ha omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;
-	che l'operatore economico non ha dimostrato significative o persistenti carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili;
-	che l’operatore economico non ha commesso grave inadempimento nei confronti di uno o più subappaltatori, riconosciuto o accertato con sentenza passata in giudicato;
-	che l’operatore economico non è stato sottoposto a liquidazione giudiziale, non si trova in stato di liquidazione coatta o di concordato preventivo e nei suoi confronti non è in corso un procedimento per l’accesso a una di tali procedure, fermo restando quanto previsto dall’articolo 95 del codice della crisi di impresa e dell'insolvenza, di cui al Decreto Legislativo 12 gennaio 2019, n. 14, dall’art. 186-bis, co. 5, del Regio Decreto 16 marzo 1942, n. 267 e dall'art. 124 del presente Codice. L’esclusione non opera se, entro la data dell’aggiudicazione, sono stati adottati i provvedimenti di cui all’art. 186-bis, co. 4, del Regio Decreto n. 267 del 1942 e all’art. 95, commi 3 e 4, del Codice di cui al Decreto Legislativo n. 14 del 2019, a meno che non intervengano ulteriori circostanze escludenti relative alle procedure concorsuali;
-	non aver commesso un illecito professionale grave come definito dall’art. 98 del D.Lgs n. 36/2023 (e s.m.i.), tale da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità, dimostrato dalla stazione appaltante con mezzi adeguati.
l.	di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l’INPS (matricola n. __________), l’INAIL (matricola n. __________) e di essere in regola con i relativi versamenti e di applicare il CCNL del settore ____________________________ (indicare esattamente il CCNL applicato non utilizzando frasi generiche);
m.	(nel caso di consorzi di cui all’art. 65, co. 2, lettera d), del D.Lgs n. 36/2023 e s.m.i.) di concorrere per i seguenti consorziati (indicare denominazione, ragione sociale, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato):
	__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________;
n.	di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante le prestazioni, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, fatte salve quelle previste da disposizioni normative in materia;
o.	(nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito) che in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all’impresa: ____________________________________________________________________________________ e dichiara di assumere l’impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE;
p.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n. 196/2003 (e s.m.i.), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
q.	che l’Ufficio dell’Agenzia delle Entrate territorialmente competente presso il quale si è iscritti è il seguente: ____________________________________________________________________________ PEC _______________________________________________________________________________;
r.	che l’Ispettorato del Lavoro territorialmente competente è sito presso il seguente indirizzo: ____________________________________________________________________________________ PEC _______________________________________________________________________________;
s.	che la Cancelleria Fallimentare presso il Tribunale territorialmente competente è sita presso il seguente indirizzo: ____________________________________________________________________________ PEC _______________________________________________________________________________;
t.	di autorizzare la trasmissione di eventuali comunicazioni inerenti la presente gara, di qualunque natura, presso i seguenti recapiti: e-mail certificata __________________________________________________ e di eleggere domicilio al seguente indirizzo _______________________________________________;
u.	di precisare che, nell’ambito della documentazione prodotta per concorrere alla gara in oggetto, per quanto previsto dall’art. 35, co. 4, del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.);
[_] 	u.1. non è presente alcun documento che possa contenere dati riconducibili a riservatezza di natura tecnica e/o commerciale e pertanto di autorizzare l’ostensione dei documenti a chi ne abbia legittimo interesse e diritto;
Oppure
[_]	u.2. che nei seguenti documenti presentati a corredo dell’offerta ______________________________ vi sono i seguenti segreti tecnici _____________________________________________________ motivati da _______________________________________________________________________ e comprovati da ___________________________________________________________________ ed i seguenti segreti commerciali _____________________________________________________ motivati da _______________________________________________________________________ e comprovati da ___________________________________________________________________ (numerare ed elencare detti documenti, redigendo, per ognuno di essi, motivata e comprovata dichiarazione, da trascrivere nel seguito del presente foglio o da allegare a parte):
_________________________________________________________________________________e pertanto di autorizzare l’ostensione dei restanti documenti a chi ne abbia legittimo interesse e diritto
v.	di impegnarsi ad osservare l’obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge 13 agosto 2010, n. 136 (e s.m.i.), a pena di nullità assoluta del contratto;
w.	ai sensi dell’art. 53, co. 16 ter, del D.Lgs. n. 165/2001 (e s.m.i.) come introdotto dall’art. 1 della Legge n. 190/2012 (e s.m.i.) di non aver assunto alle proprie dipendenze personale già dipendente della stazione appaltante che abbia esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della stazione appaltante medesima nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione della gara;
x.	di impegnarsi, ai sensi dell’art. 2, co. 3, del DPR n. 62/2013, a far rispettare ai propri dipendenti gli obblighi di condotta previsti dal Codice di comportamento per i dipendenti pubblici;
y.	di impegnarsi a rispettare nell’espletamento delle prestazioni oggetto della presente gara il Modello di Organizzazione Gestione e Controllo e relative Appendici ex D.Lgs. n. 231/2001 (e s.m.i.) adottato dalla stazione appaltante;
z.	che la ditta è in possesso di attestato SOA per le seguenti categorie e classi:
	ctg.: ___________ cl. _______________;
	ctg.: ___________ cl. _______________.
Che i direttori tecnici sono:
– 	___________________________________________________________________________________ nato a _________________________________________________________ il __________________;
– 	___________________________________________________________________________________ nato a _________________________________________________________ il __________________;
– 	___________________________________________________________________________________ nato a _________________________________________________________ il __________________.
Che detta attestazione è stata rilasciata dalla società _________________________________________, regolarmente autorizzata, in data _________________ al n. ________ con validità al __________________.
Eventuali ulteriori informazioni e/o note contenute nel suddetto certificato _________________________.
aa.		di aver preso visione e di rispettare i protocolli di legalità adottati dalla stazione appaltante ai sensi della vigente normativa antimafia;
bb.		(solo in caso di un’aggregazione di imprese aderenti ad un contratto di rete di cui all’art. 65, co. 1, lett. g), del D.Lgs. n. 36/2023 e s.m.i.) che ai sensi dell’art. 68 del D.Lgs. n. 36/2023 (e s.m.i.), in qualità di impresa retista indicata/mandataria/mandante, di non partecipare alla presente gara in qualsiasi altra forma prevista dal medesimo Decreto (cfr. Determinazione AVCP n. 3/2013);
cc.		(solo in caso di rete d’impresa con organo comune e soggettività giuridica) che in qualità di organo comune:
• 	impegna tutte le imprese retiste aderenti al medesimo contratto, presentando la copia autentica del contratto di rete, 
ovvero
• 	fermo restando la presentazione della copia autentica del contratto di rete, NON impegna tutte le imprese retiste aderenti al medesimo contratto ed INDICA, pertanto, la denominazione ed il codice fiscale delle sole imprese retiste con le quali concorre _____________________________________;
dd.		ai sensi dell’art. 102 del D.Lgs. n. 36/2023 di impegnarsi a garantire: 
-	la stabilità occupazionale del personale impiegato;
-	l’applicazione dei contratti collettivi nazionali e territoriali di settore, tenendo conto, in relazione all’oggetto dell’appalto e alle prestazioni da eseguire, anche in maniera prevalente, di quelli stipulati dalle associazioni dei datori e dei prestatori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale e di quelli il cui ambito di applicazione sia strettamente connesso con l’attività oggetto dell’appalto o della concessione svolta dall’impresa anche in maniera prevalente, nonché garantire le stesse tutele economiche e normative per i lavoratori in subappalto rispetto ai dipendenti dell’appaltatore e contro il lavoro irregolare;
-	le pari opportunità generazionali, di genere e di inclusione lavorativa per le persone con disabilità o svantaggiate.
		(Eventuale, per le procedure afferenti agli investimenti pubblici finanziati, in tutto o in parte, con le risorse del Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR), di cui al Regolamento (UE) 2021/240 del Parlamento europeo e del Consiglio del 10 febbraio 2021 e al Regolamento (UE) 2021/241 del Parlamento europeo e del Consiglio del 12 febbraio 2021, nonché del Piano nazionale per gli investimenti complementari al PNRR (PNC), di cui all'art. 1 del Decreto Legge 6 maggio 2021, n. 59, convertito, con modificazioni, dalla Legge 1° luglio 2021, n. 101, avviate dopo l’entrata in vigore del Decreto Legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con modificazioni, dalla Legge 29 luglio 2021, n. 108)
ee.		di aver assolto agli obblighi di cui alla Legge n. 68/1999;
ff.		di assumersi l’obbligo, in caso di aggiudicazione del contratto, di assicurare all’occupazione giovanile una quota di _______% (indicare la quota pari o superiore al 30% indicata dalla stazione appaltante ovvero quella inferiore in caso di deroga, ai sensi dell’art. 47, co. 7, del D.L. n. 77/2021) e a quella femminile una quota di _______% (indicare la quota pari o superiore al 30% indicata dalla stazione appaltante ovvero quella inferiore in caso di deroga, ai sensi dell’art. 47, co. 7, D.L. n. 77/2021) delle assunzioni necessarie per l'esecuzione del contratto o per la realizzazione di attività ad esso connesse o strumentali.

Data __________________
									TIMBRO E FIRMA DIGITALE

N.B.
-	La presente dichiarazione deve essere resa e firmata dai legali rappresentanti di ciascuna impresa facente parte l’associazione temporanea ovvero da ciascuna impresa consorziata.
-	Nel caso in cui l’associazione temporanea di imprese ovvero il consorzio sia già costituito, la presente domanda può essere firmata soltanto dal legale rappresentante dell’impresa qualificata capogruppo ovvero dal legale rappresentante del consorzio, e deve essere allegato l’atto costitutivo in originale o copia autentica.